Doctor-Zagriadskiy.ru
Возникли вопросы? Звоните по телефону: 8-910-434-17-86
 

Загрядский Евгений Алексеевич

Заведующий отделением проктологии ММЦ ОН КЛИНИК. Доктор медицинских наук. Профессор.

Доктор медицинских наук, Профессор, член ассоциации колопроктологов России, автор 54 научных работ в отечественной и зарубежной печати.
Сертификат компании А.M.I. (Австрия) по использованию методики DHAL-RAR. С 2003 года внедрил в России технологию трансанальной дезартеризации внутренних геморроидальных узлов (технология DHAL-RAR).
Координатор (по России) проекта по лечению геморроидальной болезни c использованием технологии DHAL-RAR. С использованием технологии DHAL-RAR- c 2003 года выполнено более 900 операций.

ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ГЕМОРРОЙ?

   Геморроидальное сплетение – это нормальное анатомическое образование, которое присутствует у каждого человека. Геморроидальное сплетение участвует в герметизации заднего прохода и предотвращает недержание каловых масс. В момент прохождения  каловых масс при опорожнении кишечника геморроидальное сплетение уменьшается и позволяет свободно освобождать  прямую кишку.
   Причиной увеличения геморроидальных узлов является нарушение кровообращения в кавернозных образованиях и дистрофические процессы в фиброзно-мышечном аппарате, удерживающем геморроидальные узлы в анальном канале.

   Как  показывают исследования  последних десятилетий, одним из важных  мест в развитии заболевания отводится  сосудистому фактору развития геморроидальной болезни. Основное  кровоснабжение  внутреннего геморроидального сплетения осуществляется  ветвям верхней прямокишечной  артерии. На основании  данных цветного дуплексного ультразвукового сканирования установлено, что есть шесть постоянных ветвей верхней ректальной артерии расположенных на  1, 3, 5, 7,9, и 11 часов по условному циферблату (в  положении  пациента на спине).
   Исследования  Aigner F (2004) показали,  что  у здоровых людей, не страдающих геморроем, диаметр артерий кровоснабжающих  внутреннее геморроидальное сплетение имеет диаметр 0,3-0,6 мм, а пациентов страдающих геморроем, увеличивается в  два и  три раза доходя,  до  3,6 мм, то есть внутреннее  геморроидальное  сплетение  начинает, расширяется,  превращаясь в  узел.


Рис.1 Увеличенный  геморроидальный  узел
(стрелка  указывает на  увеличенную в диаметре геморроидальную артерию).

    Увеличение  диаметра ветвей геморроидальных артерий приводит к усилению кровотока, что приводит к  увеличению в объеме внутреннего геморроидального сплетения и формированию геморроидального  узла.


Рис. 2 Сосудистая природа геморроя в  развитии геморроя

   Мышечная ткань, укрепляющая ткань внутреннего геморроидального сплетение   начинает растягиваться и постепенно разрушается.


Рис.3 Особенности кровотока в норме и патологии



Рис.4-5 Патогенез развития геморроя

   строение анального каналаРазрушение  поддерживающего аппарата внутреннего геморроидального сплетения (связки Паркса и мышцы Трейца),
приводит к выпадению    узла, этот признак называется «пролапс» или выпадение  геморроидальных  узлов. Выпадение  узлов сопровождается кровотечением разной степени.
К неблагоприятным факторам, можно отнести сидячий образ жизни, неправильное питание, запоры, беременность, злоупотребление алкоголем. Прогрессирование геморроидальной болезни приводит к постоянному выпадению внутренних геморроидальных  узлов, которые нуждаются вправлении руками после каждого посещения  туалета, а в  некоторых случаях при обычной ходьбе. Как правило, либо постоянные  кровотечения, которые приводят  либо к анемии, либо постоянно выпадение геморроидальных  узлов  заставляет пациентов  обращаться к  врачу-колопроктологу.