Doctor-Zagriadskiy.ru
Возникли вопросы? Звоните по телефону: 8-910-434-17-86
 

Загрядский Евгений Алексеевич

Заведующий отделением проктологии ММЦ ОН КЛИНИК. Доктор медицинских наук. Профессор.

Доктор медицинских наук, Профессор, член ассоциации колопроктологов России, автор 54 научных работ в отечественной и зарубежной печати.
Сертификат компании А.M.I. (Австрия) по использованию методики DHAL-RAR. С 2003 года внедрил в России технологию трансанальной дезартеризации внутренних геморроидальных узлов (технология DHAL-RAR).
Координатор (по России) проекта по лечению геморроидальной болезни c использованием технологии DHAL-RAR. С использованием технологии DHAL-RAR- c 2003 года выполнено более 900 операций.

АНАЛЬНЫЕ СОСОЧКИ, ПАПИЛЛИТ

столбы Морганьи   В верхней части заднепроходного канала на слизистой оболочке имеется ряд продольных складок, известных под названием «анальных столбов» (столбы Морганьи), между которыми находятся заднепроходные анальные, (Морганьевы) - пазухи (крипты), ограниченные снизу полулунными заднепроходными заслонками (заслонки Болла). На свободном крае этих клапанов нередко можно видеть небольшие треугольной или округлой формы возвышения — анальные сосочки.  В нормальном  состоянии анальные  сосочки не должны иметь размер более 0,5 см в диаметре.
   Как правило, при пальцевом обследовании неизмененные сосочки пальпируются в виде безболезненных плотноватых узелков в верхней трети анального канала. При аноскопии эти сосочки имеют бледно-розового цвета, покрыты многослойным плоским эпителием.

Причина воспаления  анальных сосочков:
  • Криптит
  • Анальная трещина
  • Запоры
  • Диарея
  • Геморрой с выпадение  внутренних геморроидальных  узлов
  • Неполный внутренний  свищ прямой кишки
   Чаще всего это связано с распространением воспалительного процесса при криптите, проктите. Папиллит характеризуется отеком, гиперемией и болезненностью сосочка. При длительном существовании воспалительного процесса в сосочке, постоянной травматизации из-за выпадения из анального канала может быть даже изъязвление на его верхушке.

Диагностика:
  • Клиническое  обследование
  • Ректороманоскопия
  • Аноскопия
Дифференциальная диагностика.

   Диффенциальная диагностика проводится между анальными сосочками и полипами. В целом  ряде случаев  врачи, не зная о существовании нормальных анальных сосочков и находя их в гипертрофированном состоянии, расценивают их как полип прямой кишки или полип анального канала. Действительно, когда сосочки гипертрофируются, приобретают ножку и начинают выпадать из заднего прохода, внешним видом они напоминают полип:


   Истинные полипы располагается выше аноректальной линии, он имеет железистое строение,  поскольку  развиваются   из слизистой  прямой кишки. При небольшом размере такой же, как цвет окружающей слизистой оболочки прямой кишки, цвет крупных полипов чаще всего темно-красный.
   Анальные сосочки локализуются в анальном канале на уровне аноректальной линии, состоят из рыхлых коллагеновых волокон, содержащих небольшое количество жировой ткани, в которой проходят расширенные капилляры. Покрыты анальные сосочки многослойным плоским эпителием, цвет сосочков бледный, как и выстилки анального канала.
   Гипертрофированные анальные сосочки иногда приходится дифференцировать от сторожевых бугорков, наблюдаемых при хронических анальных трещинах, а также от внутренних геморроидальных узлов, которые от постоянного  выпадения,  приобретает кожистый вид.
   При гипертрофии  анальных  сосочков, важно отличать  от опухолей  анального  канала, безпигментой  меланомы анального канала. Важным подспорьем  в диагностике  отводится трансректальной ультрасонографии, которая позволяет  дифференцировать два этих заболевания.

Злокачественные заболевания  анального канала:


       

Лечение

   При наличии неувеличенных анальных сосочков без признаков воспаления лечения не требуется. При гипертрофии сосочков, выпадении их из заднего прохода, болях их нужно удалить. При развитии папиллита следует предварительно провести консервативную терапию и после ликвидации отека и гиперемии, если есть гипертрофия сосочка, его следует удалить хирургическим путем.